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Obesidade Mórbida

Tratamento não cirúrgico da obesidade

O objetivo ideal do tratamento da obesidade deve ser o de obter uma melhora na saúde e na qualidade de vida através de diminuição de peso significativa e duradoura, que promova redução nos fatores de risco e co-morbidades e ainda melhore o desempenho nas atividades da rotina diária.

O tratamento conservador (clínico) da obesidade mórbida com dieta supervisionada em combinação com terapia de apoio psicológico e programa de exercícios devem ser a primeira linha de tratamento, porém os resultados decepcionam. Entre aqueles que conseguem obter sucesso perdendo peso substancialmente, apenas 05 a 10% conseguem manter esse resultado por mais de 2 anos. A redução média de peso com orientação médica foi de apenas 2,5Kg num período de 10-12 semanas.

O uso de medicações anorexigenas no tratamento clínico da obesidade foi descrito como terapêutica de longo prazo num estudo de quase 4 anos, utilizando um regime de 2 drogas (Phenteremine e Fenfluramine), associado a dieta, psicoterapia e exercícios. Seus resultados que a princípio foram otimistas não se sustentaram ao final, apresentando 1/3 de desistência e uma média final de redução de peso de cerca de 2Kg. As tentativas de redução de peso através de dieta estão associadas a depressão, ansiedade, irritabilidade e fraqueza. Portanto, o tratamento clínico deve ser muito bem conduzido sob a visão de equipe multidisciplinar para alcançar bons resultados.

O tratamento endoscópico; de modo a preencher uma lacuna entre o tratamento clínico e cirúrgico, foi desenvolvido como método parcialmente restritivo e de aplicação endoscópica, que é o Balão Intra-Gástrico. Ao ocupar espaço no estômago (inflado com cerca de 500ml a 700ml de solução salina) induz o paciente a sensação de saciedade, diminuindo assim a quantidade de alimentos ingerido, permanece por 4-6 meses e promove uma redução média de 14-18kg ou até 20% do peso inicial, porém, após a retirada do mesmo, o paciente deve que manter o acompanhamento da equipe multidiciplinar para que consiga manter seu novo estilo de vida. Suas indicações ficam para paciente com IMC 25 a 30 e pacientes superobesos que necessitam de perda de peso para se submeterem a cirurgia.

 

IMC - ÍNDICE DE MASSA COPORAL

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